A prostatite crónica é unha inflamación a longo prazo da glándula prostática, con frecuencia sen síntomas, polo que a maioría da poboación masculina non é consciente da enfermidade.
O desenvolvemento dunha forma crónica de prostatite é unha consecuencia dun proceso agudo, aínda que na práctica isto é bastante raro. Como regra xeral, a prostatite crónica inflamatoria comeza gradualmente, sen síntomas ou sensacións desagradables; o curso da enfermidade adoita descubrirse no paciente por casualidade durante un exame ecográfico.
Tanto os mozos como as persoas de mediana idade e os anciáns son susceptibles á forma crónica. A prostatite tamén ameaza a aqueles que, debido á natureza do seu traballo, levan un estilo de vida inactivo, senten un estrés físico excesivo no perineo e observan a abstinencia sexual.
Clasificación
Segundo a clasificación moderna da prostatite, desenvolvida en 1995, hai varias categorías da enfermidade:
- A prostatite bacteriana aguda (ABP) é o tipo máis común de prostatite. Adoita ser causada por unha infección bacteriana e é facilmente diagnosticada debido aos seus síntomas típicos. A prostatite bacteriana aguda pode ocorrer a calquera idade. Os síntomas inclúen micción dolorosa, incapacidade para baleirar completamente a vexiga e dor na parte inferior do abdome, nas costas ou na zona pélvica. Pode haber febre acompañada de calafríos.
- A prostatite bacteriana crónica é unha enfermidade con síntomas típicos de inflamación crónica e un aumento do número de bacterias e leucocitos na orina e secrecións da próstata despois da masaxe.
- A prostatite crónica (PC) é a forma máis común de prostatite. Na maioría dos casos, é unha consecuencia da prostatite bacteriana aguda (sen tratar ou mal tratada). Se hai síntomas, ocorren en forma de dor nos xenitais ou na zona pélvica, dificultade para orinar ou micción e exaculación dolorosas.
- Prostatite inflamatoria asintomática - nesta forma da enfermidade, os síntomas clásicos da prostatite están ausentes e a propia enfermidade detéctase por casualidade cando se visita a clínica por outro motivo.
En presenza dun compoñente infeccioso, falan de prostatite crónica bacteriana (infecciosa); en ausencia de patóxenos microbianos - sobre a prostatite non bacteriana (non infecciosa). Crese que no 90-95% de todos os casos prostatite crónica non bacteriana ocorre e só no 10-5% - bacteriana.
Razóns
Unha serie de factores poden contribuír á aparición de prostatite crónica. En primeiro lugar, isto:
- ITS: clamidia, ureaplasma, micoplasma, virus do herpes, citomegalovirus, tricomonas, gonococos, fungo Candida, Escherichia coli poden infectar a uretra e detectarse no tecido prostático;
- Mala circulación nos órganos pélvicos (a conxestión da próstata leva á súa inflamación);
- Estilo de vida sedentario (condutores, oficinistas, funcionarios);
- Abstinencia sexual prolongada, relacións sexuais interrompidas ou prolongación artificial das relacións sexuais;
- Hipotermia regular (fans da recreación extrema: mergullo, surf e esquí);
- Estrés: sobrecarga mental e física.
Para o desenvolvemento da prostatite crónica, o importante non é tanto a presenza e actividade de microorganismos patóxenos, senón o estado dos órganos pélvicos e a circulación sanguínea neles, a presenza de enfermidades concomitantes e o nivel de mecanismos protectores.
Síntomas de prostatite crónica
Na maioría das veces, co desenvolvemento dunha forma crónica de prostatite, os síntomas practicamente non molestan ao home. Neste caso, todos os signos de prostatite aguda non se manifestarán en absoluto ou manifestaranse en moito menor grao.
Os síntomas máis comúns da prostatite crónica nos homes son:
- dor e molestias periódicas no perineo;
- molestias durante os movementos intestinais e a micción;
- irradiación ao ano, coxa, testículos;
- secreción da uretra.
Os cambios no curso da enfermidade, que xa non son moi brillantes, poden ser tan insignificantes que os pacientes con prostatite crónica non lles prestan especial atención.
Exacerbación da prostatite crónica
A exacerbación da enfermidade adoita ir acompañada dos seguintes síntomas:
- dor e ardor na uretra;
- aumento das ganas de ouriñar;
- dor no abdome inferior, perineo e recto;
- signos de diminución da actividade sexual nos homes;
- dor durante a defecación.
Segundo algúns médicos, tamén se poden identificar síntomas psicolóxicos da prostatite crónica, que inclúen aumento da irritabilidade, ansiedade, fatiga, mal genio, trastornos do sono, obsesión e depresión.
É case imposible determinar todos os síntomas dun paciente á vez, xa que un home adoita presentar só 2-3 signos da enfermidade. Por exemplo, os máis comúns son a disfunción eréctil e a dor na parte inferior do abdome.
Por que a prostatite pode causar infertilidade?
O feito é que a glándula prostática produce unha secreción especial que garante a viabilidade dos espermatozoides. Coa inflamación, a función secretora da glándula prostática deteriorouse, o que inevitablemente afecta a calidade dos espermatozoides.
Ademais, a glándula prostática participa activamente na regulación da produción de testosterona e no proceso de erección. É por iso que a prostatite crónica provoca diminución da función eréctil, incluso impotencia. Non obstante, estes escenarios para o desenvolvemento da enfermidade pódense evitar se se realiza un tratamento oportuno e competente.
Diagnóstico
Os seguintes procedementos son necesarios para axudar a establecer/refutar o diagnóstico:
- exame rectal;
- microscopía da secreción prostática;
- cultivo de secreción prostática para a sensibilidade aos antibióticos;
- probas para enfermidades de transmisión sexual;
- ecografía transrectal.
Ás veces realízanse estudos endoscópicos e urodinámicos adicionais.
Como tratar a prostatite crónica
Se un home é diagnosticado con prostatite crónica, o tratamento é sempre longo e difícil. A súa duración depende directamente da fase da enfermidade na que o paciente consultou a un especialista. A terapia implica un enfoque integrado, é dicir, unha combinación de varios métodos simultáneamente:
- terapia antibacteriana;
- masaxe de próstata;
- procedementos fisioterapéuticos;
- corrección da dieta e estilo de vida;
- uso de remedios populares;
- tratamento cirúrxico.
Ademais, os axentes antiinflamatorios e antiespasmódicos úsanse no tratamento das formas crónicas da enfermidade.
Tratamento farmacolóxico
A elección dos medicamentos depende da causa e dos síntomas da enfermidade. Para curar a prostatite crónica de etioloxía infecciosa, úsanse medicamentos antibacterianos:
- fluoroquinolonas;
- macrólidos;
- tetraciclinas.
Para eliminar a inflamación e a dor, úsanse analxésicos e antiinflamatorios non hormonais.
Ademais, nos últimos anos, o tratamento da prostatite crónica levouse a cabo utilizando fármacos que antes non se usaban para este fin: bloqueadores alfa1, inhibidores da 5-a-reductase, inhibidores de citocinas, inmunosupresores, fármacos que afectan o metabolismo de uratos e citratos.
Fisioterapia
Determinados procedementos fisioterapéuticos, como a terapia con láser, a electroforese, a hipertermia transrectal de microondas, a fonoforese por ultrasóns e outros, tamén axudan a mellorar o trofismo do tecido prostático e a acelerar o proceso de curación.
Ademais, para a prostatite crónica pódense prescribir baños quentes terapéuticos, terapia con barro e enemas especiais.
Masaxe de próstata
Mellora a drenaxe das secrecións prostáticas e a microcirculación a nivel deste órgano, o que á súa vez contribúe a unha rápida recuperación do paciente.
Non se pode realizar a masaxe da próstata en caso de prostatite aguda, hemorróidas ou fisuras rectais. A masaxe da próstata adoita combinarse coa terapia con antibióticos. Numerosos estudos clínicos demostraron a alta eficacia deste tratamento.
Operación
A cirurxía é posible para eliminar áreas da glándula prostática afectadas por bacterias. A resección transuretral é unha operación que se realiza baixo anestesia barbitúrica epidural ou intravenosa. O período de recuperación postoperatoria non dura máis dunha semana.
Os métodos necesarios para o tratamento da prostatite crónica son determinados polo urólogo en función da información de diagnóstico e da súa experiencia práctica. Realizar autoterapia na casa baseada en comentarios en Internet está cheo de consecuencias.